Was bedeutet „KV-Dienst“? – Definition und rechtlicher Rahmen

Die Sicherstellung des ärztlichen Bereitschaftsdienstes ist in Deutschland gesetzlich geregelt. Grundlage bildet § 75 Abs. 1 und 1b des SGB V. Im Rahmen dieses Sicherstellungsauftrags sind die Bundesländer für die Durchführung verantwortlich.

Operativ erfolgt die Organisation über insgesamt 17 Kassenärztliche Vereinigungen. Eine Besonderheit stellt Nordrhein-Westfalen dar, das in die KVen Nordrhein und Westfalen-Lippe unterteilt ist.

Die Bedeutung für niedergelassene und Vertragsärzte

Für Vertragsärztinnen und Vertragsärzte hat der KV-Dienst einen unterschiedlichen Stellenwert. Während viele ihn als festen Bestandteil der vertragsärztlichen Tätigkeit verstehen, stellt er für andere eine erhebliche organisatorische und persönliche Belastung dar.

Wer gemäß der regionalen Bereitschaftsdienstordnung eingeteilt wird, ist grundsätzlich verpflichtet, den Dienst selbst zu leisten. Ein Tausch oder eine Übernahme durch Kollegen ist nur bei tatsächlicher Verhinderung vorgesehen.

Die medizinischen Fragestellungen im KV-Dienst sind überwiegend allgemeinärztlicher Natur und entsprechen dem typischen Beschwerdespektrum hausärztlicher Praxen.

Facharzt-Spezialisierung versus allgemeinmedizinischer Notfall

Nach dem Medizinstudium erfolgt in Deutschland die fachärztliche Spezialisierung, die mit der Facharztprüfung abgeschlossen wird. Nur Fachärzte dürfen sich im System der Kassenärztlichen Vereinigungen niederlassen.

Viele Fachärzte – etwa aus den Bereichen Radiologie, Gynäkologie, Orthopädie, HNO oder Psychotherapie – haben im Praxisalltag kaum Berührungspunkte mit allgemeinmedizinischen Akutfällen. Trotz identischer Studiengrundlage haben sich die medizinischen Tätigkeitsfelder durch die Spezialisierung deutlich auseinanderentwickelt.

Pflichten, Befreiung und Diensttausch

Niedergelassene Ärzte unterliegen einer kontinuierlichen Fortbildungspflicht, die sich überwiegend auf das eigene Fachgebiet konzentriert. Bereitschaftsdienste, die häufig an Wochenenden oder Feiertagen stattfinden, werden daher nicht selten als zusätzliche Belastung empfunden.

Eine dauerhafte Befreiung vom KV-Dienst ist rechtlich nur in Ausnahmefällen möglich, etwa bei schweren gesundheitlichen Einschränkungen. Häufiger sind zeitlich befristete Befreiungen, zum Beispiel in den ersten Lebensjahren von Kindern.

Alternativ besteht die Möglichkeit, Dienste zu tauschen oder über spezialisierte Plattformen an qualifizierte Vertreter zu übergeben.

Wie ist der KV-Dienst organisiert? Fahrdienst und Sitzdienst

Strukturell unterscheidet man im kassenärztlichen Bereitschaftsdienst zwei Versorgungsformen:

• Fahrdienst (Hausbesuchsdienst)
  Der diensthabende Arzt besucht Patientinnen und Patienten zu Hause, wenn diese krankheitsbedingt nicht mobil sind.

• Sitzdienst
  Mobile Patienten suchen eine feste Bereitschaftsdienstpraxis auf, etwa eine Notdienst- oder Bereitschaftspraxis.

Eine klare Abgrenzung besteht zur Notaufnahme und zum Rettungsdienst. Diese sind für lebensbedrohliche Notfälle zuständig, während der KV-Dienst Erkrankungen versorgt, die nicht bis zur nächsten regulären Sprechstunde warten können, aber keine akute Lebensgefahr darstellen.